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Medizinische Leistungen werden im Rahmen des DRG-Systems bestimmten Fallgruppen zugewiesen, anhand derer nahezu das gesamte Leistungsgeschehen im Krankenhaus abgebildet wird. Aufgrund der fallpauschalierten Entgelte entzieht sich im DRG-System der zu einer Leistung korrespondierende Erlös weitgehend dem Einfluss der Leistungserbringer, was dazu führt, dass die fallspezifischen Kosten als alleinige Stellhebel des Deckungsbeitrags verbleiben.

Für Krankenhäuser bestehen in einem Fallpauschalensystem somit Anreize, durch eine Absenkung des Qualitätsniveaus sowie durch Risikoselektion ihre Behandlungskosten zu reduzieren. Daraus folgt aus gesundheitspolitischer Perspektive die Notwendigkeit eines systematischen Qualitätsmanagements, was auf der Ebene des Klinikmanagements mit dem Bedarf nach einem qualitätsbezogenen Zielkostenmanagements zur marktkonformen Realisierung von Qualitätsforderungen korrespondiert. Zur Überwachung der struktur-, prozess- bzw. ergebnisbezogenen Qualitätsdimensionen werden Qualitätsindikatoren als quantitative Maße eingesetzt, deren Bewertung in Form eines einrichtungsübergreifenden Benchmarkings oder durch den Vergleich mit anderweitig definierten Referenzwerten erfolgt. Effektive Qualitätssicherung benötigt darüber hinaus Informationen über qualitätsbezogene Kosten, anhand derer Qualitätsziele quantifiziert und Maßnahmen der Qualitätssicherung evaluiert werden können.

Somit gilt es, im Bereich der medizinischen Versorgung Anreize zu schaffen, in die Qualität der Behandlung zu investieren, was insbesondere durch eine valide Messung und transparente Darstellung von Größen des medizinischen Outcomes erreicht werden kann. Als technisches Konzept der Ergebnismessung eignet sich etwa der Ansatz der routinedatenbasierten Qualitätssicherung, welche die Ableitung patientenbezogener Krankheits- bzw. Behandlungsverläufe erlaubt. Wie im Rahmen der Veröffentlichung ausführlich dargelegt stehen als geeignete Mechanismen der Umsetzung…

Schlagworte

Qualitätssicherung, Qualitätsmanagement, Krankenhaus, Fallpauschalen-System , DRG-System, Qualitätsbericht, Kostenmanagement, Medizin, Betriebswirtschaftslehre, Gesundheitswissenschaft